長在面部的色素斑都是老年斑嗎?

文章來源:健康時報 2018-06-14 18:09

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協和醫院皮膚科主任、中國醫學科學院皮膚病研究所所長。一直從事于皮膚病的臨床醫療、科研、教學與防治工作。

  長在面部的色素斑都是老年斑嗎?除了老年斑還有可能是哪些疾病?如何區分老年斑和皮膚癌?通過本文,我來為您解疑答惑。

  老年斑一般不需治療

  我們常說的老年斑,在醫學上稱脂溢性角化病,是一種臨床常見的良性皮膚病變,中老年人是好發人群(年輕人也可能會長)。

  一般認為,除年齡和先天遺傳外,老年斑的產生還和很多因素有關。如攝入脂肪過多,抗氧化物質(如維生素E)過少;甚至油濺到手上留下色素沉著,都易導致其過早出現。但導致老年斑的首要原因是紫外線的過度照射。

  老年斑多長在手或臉上,就是因為這兩個部位暴露在外的時間最多。如果你的手上斑比臉上多,通常說明手部防曬做得沒有臉上好,反之亦然。因此,要預防老年斑,最重要的是做好防曬工作,并盡量避免干燥、受凍。

  老年斑早期表現為小而扁平、分界清楚的斑片,表面光滑,淡黃褐色或茶褐色。后期皮疹漸漸增大、增厚,表面更加呈乳頭瘤樣增生,可形成一層油脂性厚 痂。隨著時間的推移,斑片會逐漸顯著,顏色變異很大,會呈現淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常進展緩慢,損害部位可向周圍擴大,但也可融合成大塊,不會 自己消退。

  老年斑一般不需要治療,僅是美觀上的問題。采用激光治療便能夠獲得理想的美容效果,也可用液氮冷凍治療。要注意此美容并非一般意義上的美容,這屬于 治療性的醫學美容范疇,必須選擇正規醫院。部分宣稱能夠美容祛斑、祛痣的診所或美容院,可能并不具備明確診斷的能力,加之可能并不了解痣的組織結構,一旦 錯誤治療有可能導致并發癥的發生,如疤痕、惡變等,患者需慎重選擇。

  別把皮膚癌誤當老年斑

  56歲的劉女士,這幾年臉上的“黑斑”長得特別瘋狂。她驚訝于自己的“老年斑”來得如此之早,于是只好頻繁進出美容院,但祛斑的效果卻不明顯,她又不得不去整形美容醫院做激光。然而,當醫生看見其黑斑時,就已經懷疑這不是普通的“老年斑”,經過檢查才發現是基底細胞癌

  基底細胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一,多發于40歲以上的人群。基底細胞癌特別容易發生在頭面部,大約有70%~90%發生在鼻側、頰部和前額部等。所以,日常生活中,很多女性以為這只是普通的“老年斑”。

  除了基底細胞癌,其他皮膚腫瘤還有惡性黑素瘤、鱗狀細胞癌、鮑溫病以及日光性角化病等。日曬可能增加暴露部位色素痣的數量,或者促使某些疾病發生惡 變,比如日光性角化、基底細胞癌等,但和老年斑這樣的良性病變有著本質的區別。因此,到底是老年斑還是皮膚癌,必須分清楚了再治。   

  怎么分辨老年斑和皮膚癌?一般而言,形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6cm并呈隆起狀的痣;長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視,可能有惡變風險。另外,鮑溫病和日光性角化病,是皮膚癌的癌前病變階段,患者需要特別留心。

  皮膚癌部位淺表,易于接觸,故治療方法較多。如手術切除、放射療法、冷凍療法、激光療法,局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。大部分皮膚惡性腫瘤和癌前病變早期可治愈,如日光性角化、基底細胞癌等。早發現早干預早治療,能起到良好的治療效果,且能防止癌變。

  如何正確對待老年斑

  長了老年斑,就別再曝曬了。是否長老年斑跟體質有關系,有的人長得特別多,有些人則很少長,或者年齡很大了才長少數幾個,其中原因還不是很清楚。要想預防老年斑或避免老年斑加重,最主要是防曬避光,避免太陽曝曬。

  其次,應該知道發生在面部的色素性皮膚病大部分是良性的,做到對其不忽視,又不必過分緊張。如果在面部出現一些有增大趨勢的黑痣、黑斑或其他可疑的結節斑塊狀病變,一定要注意早期診治,做出正確的選擇,以免發生嚴重后果。

  在民間,很多人用大蒜來摩擦老人斑,認為能淡斑甚至消除斑點。還有人建議用維生素E液體來涂抹老年斑。這實際上不是規范的做法,也沒有必要。

  現在皮膚科有很專業的藥物,使用量和藥物成分都很清楚,每天擦一擦,劑量和效果都有保證,而隨便用生姜、維生素E液體、大蒜……濃度不知道,量也不好把握,弄不好反倒引起副作用,建議不要濫用民間偏方。

  日常生活中也有不少防治老年斑的方法,如多吃新鮮蔬菜和水果,每天吃點紅薯、燕麥片,晚餐不要吃得太飽,平日多走路,促進腸功能蠕動,保持大便通 暢,每日一次。盡量避免在日光下曝曬,保持心情愉悅,主動健身,促進血液循環等等,以上這些方法,均能延緩或者減淡老年斑。

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