晚期類風濕關節炎患者,關節遭到破壞,嚴重畸形

文章來源:健康時報 2018-07-19 12:57

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浙江在線-健康網7月19日訊(浙江在線記者 梁婧嫻)50歲的宋女士從沒想過,自己有一天還能下地走路。她已經在床上躺了十多年,吃喝拉撒全要靠家里人幫助,用她自己的話說,和廢人沒什么兩樣。

宋女士是晚期類風濕關節炎患者,關節遭到破壞,嚴重畸形。浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科主任林進仍然記得第一次見到宋女士時的場景,她躺在病床上,所有的關節都放不平,腿伸不直,手張不開,整個人僵硬地翹著。

圖片來自網絡

宋女士說,自己年輕時,常感覺關節疼痛,尤其是手腕、手指等小關節,又腫又疼。由于家住在紹興偏遠的農村,去大醫院就診不太方便,每次發作,她就去村醫那里配點藥,緩解疼痛。漸漸地,她發現自己的關節越來越僵硬,膝蓋再也伸不直,走路也很費力,只能天天躺在床上,這一躺就是十幾年。“本以為這么嚴重,肯定治不好了,沒想到還有重新走路的一天。”剛結束第三次治療的宋女士告訴記者,現在她不僅能自己走路,還能做些簡單的家務,她覺得生活又有了希望。

類風濕關節炎是困擾很多中老年人的疾病。在我國,類風濕關節炎的患病率為0.3%至0.4%,全國大約有500萬患者。這是一種“重女輕男”的疾病,女性患者大約是男性患者的4倍,尤其是40歲以上的女性,更易被類風濕關節炎找上門。

浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科主任林進教授介紹,類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病,只要有關節和滑膜的地方都有可能發生病變,影響功能,致殘率非常高。“如果沒有及時治療,病情會不斷加重,比如寫字無法握筆,不能正常吃飯穿衣,生活質量直線下降。”

類風濕關節炎主要表現為關節腫痛,特別是手腕、手指、腳趾等小關節,更易受損。由于關節長期遭受破壞,容易變畸形,最典型的就是手指關節變形,像雞爪一樣。對于這些患者來說,即使是彎曲手指這樣簡單的動作也異常困難。

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林進主任表示,類風濕關節炎沒有明確的病因,除了年齡的影響以外,還可能受激素內分泌的影響。此外,遺傳因素是其中一個高危因素,“有可能是家族聚集性的遺傳,家族中有血緣關系的親屬如果患有類風濕關節炎,發病的風險更高。”另一個是環境因素。研究表明,抽煙的人患病概率更高,治療效果相對更差。寒冷潮濕的環境、細小病毒的感染等也可能誘發類風濕關節炎。

盡管類風濕關節炎不能治愈,但卻可以緩解控制。林進主任說,只要病人早期診斷,進行規范化治療,就可以避免出現殘疾,改善生活質量。因此,在對抗類風濕關節炎時,早發現、早診斷、早治療至關重要。“在關節沒有遭遇破壞之前介入治療,控制效果更好。因為關節一旦受損是不可逆的,如果關節已經畸形了,只能不讓病情加重,但關節沒有辦法恢復原樣。”

怎樣早期識別類風濕關節炎?林進主任表示,關節腫脹超過6周就應該到醫院風濕免疫科就診,看看是不是早期的類風濕關節炎。

目前,類風濕關節炎以內科治療為主,如果關節殘廢畸形得很厲害,則需要關節置換。林進主任告訴記者,一般來說,治療的第一步是消炎止痛,確診后用免疫抑制藥物控制病情的發展,近年來隨著醫療技術的發展,生物制劑在治療類風濕關節炎方面也起到積極的作用,可以顯著減少病人的骨破壞,降低致殘率。

林進主任提醒,有類風濕關節炎家族遺傳史的人要特別注意,少抽煙,避免感冒,盡量不去寒冷潮濕的地方。“考慮到該病嚴重影響患者的生活質量,建議國家醫保部門在綜合評估醫保基金承受能力基礎上,及時將那些療效確切、治療費用較高的新型治療類風濕關節炎藥品納入醫保報銷范圍。”林進主任告訴記者,其實,一些地方已對此有了嘗試,今年浙江省人社廳將28種藥品納入大病保險支付范圍,其中就有關于類風濕關節炎的藥品,從而加大了對此類疾病患者的保障力度,緩解了患者的醫療負擔。

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