總得來講,肺部啰音分兩個大類:濕啰音、干啰音。它們的不同之處

文章來源:健康時報 2018-06-13 10:53

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作為臨床醫師,聽診器必不可少,聽診更是一項最最基本的診斷方法。但最基本的往往又是最難掌握的。

今天,筆者想跟大家分享:如何鑒別肺部啰音。

聽診基本功,你是否熟知?

在正式聊肺部啰音之前,我們必須先搞懂兩個問題:正常呼吸音如何分布?肺部呼吸音聽診的順序。

基本點弄懂了,我們就可以談談異常呼吸音的診斷了。

1. 正常情況下,呼吸音如何分布?

圖 1 呼吸音分布圖(來源:第八版診斷學)

按上圖 1、2、3 的順序,順著支氣管樹的解剖走行,我們可以依次聽到:支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。

2. 肺部呼吸音聽診的順序

取體位:坐位。

聽診順序:從肺尖部開始,自上而下,依次前胸壁、側胸壁、背部。

注意事項:聽診前胸壁時沿鎖骨中線和腋前線、側胸壁時沿腋中線和腋后線、背部當然沿肩胛線啦。

總體順序原則:自上而下,逐一肋間進行聽診,上下左右對比著聽。

臨床小技巧:聽診時,可囑病人作深呼吸動作然后立即聽診,這樣更容易察覺異常。

濕啰音、干啰音,一文幫你搞定!

接下來,讓我們好好說說啰音。

啰音是呼吸音以外的附加音,正常情況下是不存在的。也就是說,啰音并不是呼吸音發生了變異,它反映了一種異常情況。

總得來講,肺部啰音分兩個大類:濕啰音、干啰音。它們的不同之處究竟在哪兒呢?

1. 濕啰音

(1)產生機制:有兩種可能。

  • 氣體沖破呼吸道內分泌物(如膿液、痰液、粘液、滲出液),從而形成的水泡破裂音。
  • 吸氣時小支氣管突然被大量氣體填充,堵塞小支氣管的分泌物被重新張開。

(2)濕啰音特點

 

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